Objetivos
Conocer la validez diagnóstica para la neuropatía diabética entre la escala NDS original sin sensibilidad presora y la NDS modificada con sensibilidad presora relacionadas con electromiograma (EMG).
Material y métodos
Diseño: estudio de concordancia. Duración: 12 meses. Ámbito: dos centros de AP. Población diana: personas con EMG de extremidades inferiores realizado en los centros participantes.
Muestra: 104 personas de ambos sexos mayores de 40 años.
Inclusión Grupo A: diabetes mellitus (DM) sin neuropatía diagnosticada (50). B: DM con neuropatía diagnosticada (27). C: sin neuropatía ni DM (27).
Selección: sistemática mediante listado por grupos.
Intervención: tres exploraciones por parte de dos examinadores experimentados, dos el mismo día (examinador A y B) y una después de dos semanas (examinador A o B). Contenido: escala sintomática NSS (0-9 puntos) y escalas NDS original y modificada (0-5 puntos).
Variables independientes: puntuaciones NDS y NSS. Dependientes: neuropatía SÍ/NO (1: NDS 3-5 y NSS >5 puntos). 2; (NDS > 6 puntos). EMG registrado en historial clínico alterado SÍ/NO.
Análisis estadístico
Homogeneidad: distribución de variables cuantitativas (puntuaciones NSS y NDS). Fiabilidad: concordancia mediante Kappa entre escalas NDS original y modificada (neuropatía SÍ/NO). Estabilidad: puntuaciones NDS entre examinadores y exploraciones. Validez: concordancia mediante Kappa entre escalas NDS y EMG alterado SÍ/NO. Paquete estadístico Spss 25.
Resultados
Se incluyeron 42 pacientes; 50% de mujeres y edad media de 68, 14 años DE ± 10,03. Por grupos, fueron: A: 28; B: 8; y C: 8. EMG alterado en 25 casos. Las puntuaciones NSS y NDS no siguieron distribución normal (Shapiro-Wilk p = < 0,000. Concordancia entre ambas escalas NDS por exploraciones: 1.ª 0,730; 2.ª 0,639: 3.ª 0,896 p = < 0,001, respectivamente. Correlación puntuaciones NDS por examinadores: Spearman 0,889, 0,961 y 0,957, respectivamente, p = < 0,001. Concordancia entre NDS modificada y EMG en grupo 3: NDS original K = 0,222. Modificada K= 0,391.
Conclusiones
Fiabilidad y estabilidad: ambas escalas NDS son coincidentes. Validez: serán necesarios estudios con EGM concurrente con la exploración.
CEI
Comité de Ética de la Investigación con medicamentos IDIAP Jordi Gol. Código CEIm: 23/137-P.
