Objetivos
Retrasar la evolución de la fragilidad mediante una intervención en los pacientes crónicos de 70 a 85 años clasificados en estadio de prefragilidad, mediante una intervención educativa sobre los profesionales de Atención Primaria (AP).
Material y métodos
Ensayo cuasi-experimental con una asignación por grupos aleatorizada.
Sujetos: médicos de familia y enfermeros de los centros de salud (CS).
Población diana estudiada: personas de 70 a 85 años, con patologías crónicas, prefrágiles según el cuestionario VIG-FRAGIL.
Criterios de selección: selección aleatoria por clúster.
Intervención:
- El grupo de intervención médicos de familia y enfermeros de los CS con participación voluntaria. Cada profesional seleccionará cinco sujetos de 70 a 85 años con criterios de prefragilidad. Recibirán una formación de seis horas específicas al inicio del proyecto.
- El grupo de control médicos de familia y enfermeros de los CS. Seleccionarán cinco usuarios de 70 a 85 con criterios de prefragilidad.
- Duración del seguimiento a los 12 meses desde el reclutamiento.
Diseño de la intervención: formación, apoyada en escenarios clínicos, sobre una entrevista motivacional de Rolling y Miller, estadios del cambio de Prochaska y Diclemente, el modelo de cambio de las 5As, e intervenciones comunitarias. Los contenidos sobre el ejercicio físico, las pautas nutricionales, el consumo de sustancias adictivas, la polimedicación, el estado emocional y las actuaciones sobre el apoyo social.
Criterios de exclusión de los mayores
- Padezcan una enfermedad con una previsión de deterioro grave o fatal.
- Antecedentes de psicopatología que origine una perturbación de su vida cotidiana.
- Limitación para realizar actividades básicas fuera de su domicilio.
- Estar institucionalizado.
Selección de la muestra de pacientes de 150 por cada grupo
Se estima un 27% de fragilidad en el grupo de estudio y un 47% de sujetos en el grupo de prefragilidad. Se estima un 20% de pérdidas. El cálculo de la muestra se realiza para un intervalo de confianza del 0,95 y una potencia del 80%.
Variables de estudio
Cuestionario VIG-FRAGIL, listado de enfermedades crónicas, listado de fármacos, cuestionario BARTHEL, datos sociodemográficos, nivel de formación máximo alcanzado, grupo familiar, consumo de tóxicos, cuestionario BPAAT de inactividad física, accesibilidad del domicilio, accesibilidad a actividades sociales y recursos comunitarios. Escala de apoyo social y/ soledad. Escala mínima validada en AP de situación de la ansiedad, escala mínima validada en AP del estado depresivo.
Análisis estadístico
Las variables categóricas se describirán mediante frecuencias absolutas, porcentajes y un intervalo de confianza (IC) del 95%. Para la descripción de las variables continuas se utilizará la media y desviación estándar (DE). La asociación bivariante entre las variables cualitativas se analiza mediante la chi-cuadrado y para las variables cuantitativas el ANOVA. Se utilizó un nivel de significación estadística p < 0,05.
Aplicabilidad de los resultados esperados
Disponer de una intervención con profesionales de fácil aplicación para retrasar la fragilidad en el grupo de población seleccionado.
Aspectos eticolegales
El proyecto ha sido aprobado por los dos Comités de Investigación de las dos áreas de salud en los que se desarrolla.
Financiación
El proyecto ha recibido 16.500 € en la convocatoria de 2023 de Ayudas Intramurales del Instituto de Investigación Biosanitaria (IMIB) de la Región de Murcia.
CEI
Comité Ético de Investigación del Hospital Universitario Sta. M.ª del Rosell, Áreas II y VIII de Salud del Servicio Murciano de Salud. N.º EudraCT.
Conformidad del Comité de Ética de la Investigación Área III de Salud para la realización de estudios de investigación, n.º de registro: CEI-2025-02-6.
