Objetivos
Determinar la prevalencia del dolor en los pacientes paliativos por la demencia avanzada.
Detectar las diferencias en la prevalencia del dolor en función del informador: paciente o cuidador.
Material y métodos
Estudio descriptivo transversal, multicéntrico en tres áreas de salud, un hospital de atención intermedia y cinco centros residenciales.
Criterios de selección: se incluyeron todos los pacientes con enfermedad una crónica avanzada según el instrumento NECPAL de la trayectoria de demencia.
Se incluyeron 75 pacientes. Se determinó la presencia e intensidad de dolor según la escala BPI o PAINAD, si hay demencia invalidante. Se realizó un análisis estadístico descriptivo y comparativo entre las variables utilizando un programa R versión 4.2.2. Límite de significación alfa 0,05.
Limitaciones: el tamaño relativamente pequeño de la muestra, el diseño transversal no permite valoraciones longitudinales. Debe considerarse que los pacientes evaluados con PAINAD corresponden a fases más avanzadas de demencia, y se desconoce si esto tiene un impacto en la percepción del dolor.
Resultados
La prevalencia del dolor fue del 87,7%, sin diferencias según quien reportaba el dolor.
La intensidad del dolor fue significativamente mayor en los pacientes que podían informarlo autónomamente respecto el informado por un observador (p < 0,001).
Conclusiones
El dolor es altamente prevalente en los pacientes paliativos con una demencia avanzada.
Las dificultades de comunicación pueden suponen un riesgo de infravaloración del dolor, especialmente al cuantificar la intensidad.
La exploración proactiva del dolor debería incluirse en el cuidado habitual de este tipo de pacientes.
Es necesario desarrollar instrumentos objetivos para cuantificar el dolor en los pacientes con una demencia avanzada y estrategias multidimensionales para abordarlo.
Financiación
Forma parte de una tesis doctoral que recibió una ayuda del Pla de Doctorats Industrials de la Secretaria d’Universitats i Recerca del Departament d’Empresa i Coneixement de la Generalitat de Catalunya. Obtuvo el Premio Fernando Vidal 2024 de la Societat Catalana del Dolor.
CEI
Aprovación por los Comités de Ética de Investigación Clínica: Fundació Unió Catalana d’Hospitals(18/66), IDIAP Jordi Gol (19/037-P) y Comitè Ètic de la Recerca UVic-UCC (77/2019).
