Objetivos
La Helicobacter pylori (H. pylori) es una infección muy prevalente y la causa más frecuente de la gastritis crónica, la úlcera péptica y l cáncer gástrico. Esta infección se trata principalmente en Atención Primaria (AP). Conocer su manejo y adherencia a las guías clínicas es crucial para optimizar el tratamiento. El objetivo es evaluar las estrategias actuales de manejo de H. pylori en AP utilizando datos de BIFAP, base de datos sanitaria española de AP.
Material y métodos
Se incluyeron pacientes de ≥18 años con una infección por H. pylori registrada entre 2003 y 2023 que recibieron tratamiento erradicador. Los casos se identificaron mediante códigos ICD-9/10 y SNOMED-CT, y los tratamientos se analizaron según las guías españolas y europeas. Se compararon prescripciones de primera línea entre la AP (BIFAP) y Atención Especializada (Hp-EuReg).
Resultados
Se identificaron 211.972 sujetos con una infección por H. pylori. Los tratamientos de primera línea más frecuentes fueron: inhibidor de la bomba de protones (IBP) más una cápsula única con bismuto + tetraciclina + metronidazol (IBP + BTM, Pylera®, 36%), IBP + claritromicina + amoxicilina (IBP + C + A, 30%), e IBP + claritromicina + amoxicilina + metronidazol (IBP + C + A + M, 26%). El régimen IBP+BTM fue el más común en los pacientes de 18 a 64 años y en aquellos con obesidad, una enfermedad renal crónica o antecedentes de tabaquismo, mientras que el IBP+C+A fue más frecuente en los pacientes ≥65 años o con una úlcera péptica. Desde 2013, el uso de IBP+C+A ha disminuido en ambos niveles asistenciales, aunque en AP aún supera el 10%. El uso de IBP + C + A + M ha aumentado desde 2015, con mayor uso en la Atención Especializada (40%) que en la AP (30%). Actualmente, el régimen IBP+BTM es el más prescrito en ambos entornos, lo que representa el 60% de las prescripciones.
Conclusiones
Los tratamientos de H. pylori en AP Primaria son variados, siendo la terapia IBP + BTM la más prescrita. Las guías clínicas se siguen, aunque su adopción es más lenta en AP que en la Especializada.
Financiación
BIFAP es una base de datos financiada por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Las conclusiones del estudio son responsabilidad exclusiva de los autores. Agradecemos la excelente colaboración de los médicos de AP y de las comunidades autónomas participantes, así como la inestimable ayuda del Dr. M. Gil. Agradecemos a la Fundación Teófilo Hernando (FTH) el apoyo financiero.
CEI
Comité de Ética en Investigación con medicamentos (CEIm) del Hospital Universitario Príncipe de Asturias, EOm 01/2024.
