Objetivos
Determinar si existen diferencias entre los pacientes de un CAP ingresados en un hospital de atención intermedia (HAI) según si viven en su domicilio o en una residencia geriátricas (RG).
Material y métodos
Estudio transversal, observacional y retrospectivo para describir los factores de riesgo de mayor prevalencia identificados en un CAP urbano que presta asistencia a unos 48.000 habitantes durante los 12 meses previos al ingreso en un HAI durante el año 2022. En pacientes con varios ingresos, solo se ha considerado el primer ingreso.
Resultados
N:119. Residencia geriátrica: 37,8%. Ictus (domicilio: 17,4%/RG: 34%). OR: 2,4 (IC 95%: 1 a 5,7); p = 0,04. Demencia (domicilio: 23,2%/RG: 66%). OR: 6,4 (IC 95%: 2,9 a 14,4); p = 0,001. Fármacos de riesgo (domicilio: 67,7%/RG: 87,5%). OR: 3,3 (IC 95%: 1,2 a 9,1); p = 0,02. Incontinencia urinaria (domicilio: 65%/RG: 94%). OR: 8,4 (IC 95%: 2,3 a 29,7); p = 0,001. Incontinencia fecal (domicilio: 39,1%/RG: 84%). OR: 8,2 (IC 95%: 3,3 a 20); p = 0,001. Úlceras por presión (domicilio: 24,6%/RG: 52%). OR: 3,3 (IC 95%: 1,5 a 7,2); p = 0,003.
Encamamiento (domicilio: 31,9/RG: 72). OR: 5,5 (IC 95%: 2,5 a 12,2); p = 0,0001. Síndrome confusional (domicilio: 13%/RG: 32%). OR: 3,1 (IC 95%: 1,3 a 7,9); p = 0,02. Visitas al CAP (domicilio: 5,6/RG: 1). Coeficiente beta: -4,6 (IC 95%: -6,7 a 2,5); p = 0,0001. Barthel (domicilio: 47,7/RG: 16,5). Coeficiente beta: -31,1 (IC 95%: -39,8 a -22,5); p = 0,000. Charlson (domicilio: 3,8/RG: 4,8). Coeficiente beta: 1,04 (IC 95%: 0,2 a 1,9); p = 0,02. Pfeiffer (domicilio: 2,6/RG: 5,4). Coeficiente beta: 2,8 (IC 95%: 1,4 a 4,2); p = 0,0001. SPMSQ (domicilio: 1,7/RG: 2,6). Coeficiente beta: 0,9 (IC 95%: 0,4 a 1,4); p = 0,001. GDS (domicilio: 3,8/RG: 5,1). Coeficiente beta: 1,3 (IC 95%: 0,3 a 2,3); p = 0,01.
Días de ingreso (domicilio: 32,9/RG: 13,6). Coeficiente beta: -19,3 (IC 95%: -32,6 a -6); p = 0,005. Origen de la derivación (domicilio/RG; p): hospital de referencia (52,2%/88%; p = 0,002); hospital intermedio/SS (39,2%/10%; p = 9,002). Servicio (domicilio/RG; p): subagudos (33,3%/70%; p = 0,0001); convalecencia (36,2%/6%; p = 0,0001); larga estancia (11,6%/4%; p = 0,0001). Diagnóstico (domicilio/RG; p): broncoaspiraciones (8,7%/18%; p = 0,1); cardíaca (11,6%/6%; p = 0,1); neoplasia (10,1%/4%; p = 0,1); infección (14,5%/34%; p = 0,1). Exitus (domicilio/RG; p): ingreso (14,5%/24%; p = 0,02); posingreso (34,8%/50%; p = 0,02).
Conclusiones
Los pacientes ingresados en un HAI procedentes de las RG muestran mayores antecedentes de demencia e ictus, consumo de fármacos de riesgo y porcentaje de incontinencia urinaria/fecal, úlceras por presión, encamamiento y síndrome confusional. Puntúan más alto en las escalas de Charlson (mayor comorbilidad) y Pfeiffer (mayor deterioro cognitivo). Son derivados con mayor frecuencia desde el hospital, ingresados en subagudos, sus diagnósticos más frecuentes son la broncoaspiración y las infecciones (respiratorias/urinarias) y presentan mayor porcentaje de exitus (durante y después del ingreso).
Los pacientes no residenciales muestran mayor puntuación en la escala de Barthel (mayor autonomía), son derivados de hospitales intermedios, ingresan en convalecencia o larga estancia y los diagnósticos más frecuentes son patologías cardíacas y neoplásicas.
CEI
Comitè d’Ètica d’Investigació de la Fundació Unió Catalana d’Hospitals CEI 18/64.
