Objetivos
Las guías clínicas recomiendan un objetivo terapéutico de colesterol transportado en la sangre por lipoproteínas de baja densidad (colesterol LDL) inferior a 55 mg/dl en la prevención secundaria. El objetivo principal del estudio es analizar el grado de control de LDL en los pacientes con una cardiopatía isquémica conocida, evaluando así el impacto del seguimiento clínico en el cumplimiento del objetivo.
Pacientes y métodos
Se trata de un estudio observacional, retrospectivo y descriptivo basado en la revisión de historias clínicas. Se incluyeron pacientes sometidos a un cateterismo cardíaco en 2018 procedentes del hospital de la zona. La variable principal fue el nivel de colesterol LDL (mg/dl), registrado al año y a los cinco años del procedimiento. Se analizaron también variables sociodemográficas. Se aplicaron tests de Wilcoxon, Z de diferencias de proporciones y McNemar para comparar los valores y la evolución.
Resultados
De 184 pacientes incluidos, 167 disponían de datos de LDL al año. De estos, solo el 23,4% alcanzaban el objetivo terapéutico, mientras que el 76,6% no lo lograban. A los cinco años, el porcentaje de controlados aumentó al 32,6%.
Entre quienes estaban bien controlados al año, un 64,5% mantenían el control a los cinco años. Del grupo mal controlado inicialmente, un 22,5% lograron alcanzar el objetivo posteriormente. La media de LDL fue de 74,6 mg/dl al año y 72,6 mg/dl a los cinco años. El 76,1% de los pacientes eran hombres y el factor de riesgo más prevalente fue la hipertensión arterial (78,1%).
Conclusiones
El estudio evidencia un control subóptimo del LDL en pacientes con una cardiopatía isquémica y, por tanto, de muy alto riesgo cardiovascular, lo que subraya la necesidad de estrategias más eficaces en la prevención secundaria. Cabe destacar que uno de cada cuatro pacientes inicialmente mal controlados mejora con el tiempo, lo que pone de relieve la importancia del seguimiento clínico estrecho.
Factores como la adherencia o las condiciones socioeconómicas por parte del paciente, la estrategia terapéutica empleada, y la accesibilidad y coordinación entre los niveles asistenciales pueden influir, y deben tenerse en cuenta al diseñar intervenciones más efectivas.
CEI
En trámite.
