Objetivos
Describir el perfil clínico, la prescripción de fármacos y las complicaciones asociadas al uso de anticoagulantes orales de acción directa (ACOD) en pacientes atendidos en el servicio de urgencias de un hospital comarcal en el año 2022.
Material y métodos
Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo mediante la revisión de historias clínicas electrónicas. Se estudiaron 255 pacientes en tratamiento activo con ACOD que consultaron en urgencias por complicaciones hemorrágicas o trombóticas. Se recogieron variables sociodemográficas, clínicas y de prescripción, valorando la adecuación de la dosis según las guías. Se aplicaron pruebas de chi cuadrado, razón de verosimilitudes y regresión logística para explorar las asociaciones.
Resultados
El 8,4% de las consultas de urgencias correspondió a pacientes anticoagulados con ACOD, con un promedio de 2,9 consultas por paciente/año. El 10% presentó alguna complicación asociada. De la muestra analizada, el 81,6% tenía ≥75 años, predominó el sexo masculino (60%) y la polimedicación (78,4%). Las complicaciones fueron principalmente hemorrágicas (86,3%), destacando la hematuria, la epistaxis y el sangrado digestivo, mientras que el 13,7% fueron trombóticas, fundamentalmente ictus y accidente isquémico transitorio (AIT). Se encontró una asociación entre la edad ≥85 años (p = 0,012) y las cifras tensionales elevadas (p = 0,013), también con mayor puntaje de CHA₂DS₂-VASc con trombosis. Por otro lado, las dosis altas sin ajustar de ACOD se asociaron con hemorragias (p = 0,001), mientras que las dosis reducidas no mostraron una asociación con los eventos trombóticos (12% vs 14,5%; p = 0,65).
Conclusiones
El perfil de pacientes fue principalmente de >75 años y polimedicados, esto incrementa el riesgo de complicaciones trombóticas o hemorrágicas. El control de las cifras tensionales y el ajuste periódico de la dosis realizado desde Atención Primaria (AP) resultan fundamentales para reducir las complicaciones de la anticoagulación. Por la naturaleza observacional y descriptiva de este estudio, los hallazgos deben interpretarse como asociaciones y no como relaciones causales, si bien aportan información con la finalidad optimizar la seguridad del tratamiento.
CEI
Comité de Ética de la Investigación con medicamentos de Cantabria. Proyecto de Investigación (código interno: 2025.351).
