Objetivos
Conocer la opinión de profesionales y pacientes sobre las actitudes de los pacientes como posibles causas de infradiagnóstico de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y contrastar estas opiniones con el relato que hacen los pacientes de sus propias experiencias.
Material y métodos
Estudio descriptivo multicéntrico, en 29 centros de salud y 3 hospitales públicos. Encuesta con 5 afirmaciones puntuables del 0 (total desacuerdo) al 10 (total acuerdo), dirigida a 142 profesionales y a 167 pacientes: 66 con EPOC (diagnóstico en la historia clínica + espirometría obstructiva) y 101 susceptibles de padecer EPOC (fumadores ≥ 10 paquetes/año sin diagnóstico de EPOC). A los pacientes también se les preguntó sobre su experiencia en temas respiratorios.
Para cada afirmación se calculó la mediana y su dispersión (puntos entre p25 y p75). Se consideró causa de infradiagnóstico si mediana ≥ 7 y dispersión ≤ 3.
Se compararon las opiniones entre profesionales y pacientes con la prueba U de Mann-Whitney, y las experiencias entre grupos de pacientes con la Khi2.
Resultados
Respondieron 86 profesionales: 51,2% médicos de AP, 36,0% enfermeras de AP, 12,8% neumólogos.
Mediana de las puntuaciones de profesionales frente a pacientes: «los pacientes desconocen el término EPOC»: 8 frente a 7 (p = 0,01); «no tienen percepción de gravedad de la EPOC»: 8 frente a 3 (p = 0,0001); «minimizan las molestias respiratorias, son esperables por fumar»: 8 frente a 8 (p = 0,38); «no consultan porque no desean dejar de fumar»: 7 frente a 7 (p = 0,0001); «no acuden a realizar la espirometría»: 7 frente a 3 (p = 0,0001).
Experiencias (pacientes EPOC frente a susceptibles-EPOC): «no conozco el término EPOC» (45,5% frente a 65,3%; p = 0,016); «con síntomas respiratorios el último mes y no he consultado» (22,4% frente a 58,7%; p = 0,001); «he faltado a la espirometría» (7,7% frente a 1,2%).
Conclusiones
Profesionales y pacientes consideran como posible causa de infradiagnóstico de la EPOC el hecho de que los pacientes no conocen el término EPOC y que no consultan porque los síntomas respiratorios en un fumador son esperables.
CEI
Fundació Institut Universitari per a la Recerca a l'Atenció Primària de Salut Jordi Gol i Gurina: CEIC P18/026 IDIAPJGol.
