Objetivos
Evaluar la efectividad de una intervención basada en una nueva narrativa de los síntomas de origen no orgánico, comparada con la atención clínica habitual, en los usuarios con una sobreutilización de la consulta autoiniciada.
Material y métodos
Ensayo clínico pragmático, multicéntrico, controlado, con una aleatorización simple, paralelo, y no enmascarado. Participantes: 77 usuarios sobreutilizadores de la consulta (≥ percentil 95 de la distribución de visitas tipo cita previa y/o urgente al servicio de Medicina). Se comparó una intervención con un enfoque narrativo, que consistió en 10 sesiones quincenales de 50 minutos + una atención estándar / atención estándar. Para evaluar la efectividad de la intervención, calculamos la varianza de medidas repetidas tomando como factor intragrupo las puntuaciones en la escala de soporte social de Duke-UNC antes de la asignación y después de la intervención.
Resultados
El grupo control estuvo compuesto por 39 (50,6%) participantes (M = 65,0 años, DE = 12,7): 28 mujeres y el grupo de intervención por 38 participantes (M = 66,3 años, DE = 12,9): 27 mujeres. Ambos grupos no se diferencian significativamente ni en el sexo (χ2(1) = 0,005; p = 0,571) ni en la edad (t = 0,459; p = 0,648), tampoco difirieron en ninguna de las variables sociodemográficas recogidas: estado civil, nivel de estudios, renta y situación laboral, mostrando una distribución porcentual similar. Al analizar el Duke-UNC intragrupo, en el grupo control disminuye (M = 38,4 puntos, DE = 11,4 vs M = 34,9 puntos, DE = 12,0) y en el grupo intervención aumenta (M = 39,6 puntos, DE = 8,8 vs M = 40,6 puntos, DE = 8,8), siendo esta diferencia entre grupos significativa (P = 0,042). Al analizar dicha función entre los grupos al inicio no es significativa, pero sí lo es después de la intervención (p = 0,049).
Conclusiones
Este es uno de los pocos estudios centrados exclusivamente en las consultas iniciadas por el paciente en Atención Primaria (AP).
Financiación
El presente proyecto ha sido financiado por una ayuda en la edición 2022 de las «beques de recerca XB» y por el Premio Especial a la Investigación en el Sector Sociosanitario 2023 de la Fundación DomusVi (4RC-0-00132-23).
CEI
Este protocolo ha sido aprobado por el Comitè Ètic d’Investigació amb medicaments (CEIm) de l’Institut D’Investigació en Atenció Primària Jordi Gol i Gurina (IDIAPJGol), el 02/05/2023 (código 23/048-P), de acuerdo con la Declaración de Helsinki.
