Objetivos
La intervención de adherencia inicial a la medicación (IMA) busca mejorar la adherencia en patología cardiovascular y diabetes en Atención Primaria (AP) mediante el fomento de la toma de decisiones compartidas (TDC) y la colaboración entre los profesionales (medicina, enfermería y farmacia). Esta evaluación de proceso con métodos mixtos tiene como objetivo evaluar la implantación e integración en la práctica habitual de la intervención IMA, sus mecanismos activos y los factores contextuales que la influyen, integrada en el ensayo IMA-cRCT.
Pacientes y métodos
El IMA-cRCT es un ensayo clínico aleatorizado por conglomerados de efectividad-implementación realizado en 24 centros de AP de Cataluña (> 300 profesionales; > 3.000 pacientes) (marzo/22-septiembre/23). Esta evaluación de proceso incluye métodos cuantitativos, registros operativos y clínicos y cuestionarios a profesionales analizados descriptivamente para evaluar la implantación y sus costes; y métodos cualitativos, diarios de campo, 36 entrevistas semiestructuradas y dos grupos focales para evaluar las experiencias de pacientes y profesionales, analizados con framework analysis.
Resultados
La integración de la intervención (7,6/10) y la fidelidad (6,5/10) fueron adecuadas, especialmente la TDC y el uso de herramientas de ayuda a la decisión (dípticos). El conocimiento y las actitudes de los profesionales hacia la TDC mejoraron al reconocer su importancia y aplicabilidad. Los pacientes encontraron útiles los dípticos, y algunos participaron en la decisión, mientras que otros prefirieron que decidiera el médico. Los factores contextuales que influyeron fueron principalmente organizativos, como falta de tiempo y familiarización con la TDC.
Conclusiones
En general, la intervención IMA fue relevante para los profesionales, y los pacientes la aceptaron. Los modelos de atención centrada en el paciente son vistos positivamente por profesionales y pacientes, pero se necesitan cambios organizativos y en las prácticas tradicionales para facilitar su adopción. Estos resultados contribuyen a entender cómo se aplicaron los componentes de la intervención y a determinar los recursos necesarios para promoverla.
CEI
CEI Idiap Jordi Gol- CEIm 21/051-P
