Objetivos
La atención a las personas institucionalizadas en las residencias de mayores requiere una respuesta sanitaria coordinada y adaptada a su complejidad. En Catalunya, el Pla de desplegament de l’atenció integrada social i sanitària, aprobado en noviembre de 2023, impulsa un modelo basado en la responsabilidad clínica de los equipos de Atención Primaria (AP) sobre los residentes y la coordinación con los profesionales de las residencias.
Este estudio tiene como objetivo analizar el grado de integración actual de la AP en las residencias de mayores (RM) de Catalunya, y su impacto en la salud de los residentes, la calidad asistencial de los centros, el uso de los recursos sanitarios y en la carga de trabajo de los profesionales. Asimismo, se pretende identificar los modelos de integración más eficaces para orientar las decisiones de política sanitaria.
Material y métodos
Estudio observacional retrospectivo. Se incluirán todas las RM del Instituto Catalan de la Salud (ICS) de Catalunya y los equipos de Atención Primaria (EAP) responsables de su atención. En una primera fase se aplicará una encuesta dirigida a los EAP, diseñada para evaluar el grado actual de integración y determinar la fecha de inicio del proceso de integración. Se complementará con la información del Documento de Prácticas Integradas (DPI), que formaliza la colaboración entre los EAP y las RM. A partir de estos datos, se clasificarán las residencias según su nivel de integración.
En una segunda fase, se analizará el impacto de la integración mediante un diseño controlado pre-post, comparando los resultados entre las residencias con distintos niveles de integración. Las variables incluirán las hospitalizaciones, las visitas a urgencias, la mortalidad, los indicadores de calidad asistencial (de las residencias y de los equipos) y la carga de trabajo profesional. Los modelos se ajustarán por características de las RM, los EAP y los residentes (p. ej., el tamaño residencia, localización, perfil del residente, variables socioeconómicas y demográficas, ruralidad, etc.). Se utilizarán datos del período 2021–2025, proporcionados por el Sistema de Información de los Servicios de Atención Primaria (SISAP) del ICS.
Una limitación relevante del estudio puede ser la dificultad para definir con precisión el grado y el momento de inicio de la integración en cada residencia, así como la participación en la encuesta, lo que podría afectar a la representatividad y la comparabilidad de los resultados.
Aplicabilidad de los resultados esperados
Este estudio permitirá conocer de forma estandarizada el grado de integración de la AP en las RM de Catalunya. La información obtenida, junto con el análisis del impacto, generará evidencia útil para orientar las decisiones clínicas, organizativas y de política sanitaria. Los resultados podrán contribuir a introducir mejoras que incrementen la eficiencia del sistema y la calidad de la atención a las personas institucionalizadas.
Aspectos eticolegales
El protocolo será revisado y aprobado por el Comité de Ética de la Investigación (CEI) del IDIAP Jordi Gol antes de proceder a su implementación. Uso de los datos pseudonimizados. No se requiere un consentimiento informado.
Financiación
Estudio financiado por la Comisión Europea (HORIZON-HLTH-2022-CARE-08, ID 10195424) como parte del proyecto FLASH (Flexible Approaches to Support Health Through Financing).
CEI
Está pendiente de valoración por parte del Comité de Ética de la Investigación.
