Objetivos
Comprender las barreras de acceso a la atención sanitaria de las personas sin hogar desde la perspectiva de los trabajadores del sector social, y las estrategias que estos utilizan para facilitar el acceso.
Pacientes y métodos
Estudio cualitativo con un enfoque de descripción interpretativa sobre los trabajadores de entidades del tercer sector social y los servicios municipales (T3S) que trabajan con personas sin hogar (PSH) en una ciudad. Muestreo teórico, intencional e iterativo procurando diversidad en edad, género, rol profesional y experiencia y entorno laboral. Entrevistas en profundidad y grupo focal (32 N).
Análisis temático reflexivo con triangulación de técnicas, comparación constante y contraste con expertas y participantes.
Limitaciones: acceso limitado a los trabajadores de la empresa de servicios por un bloqueo en la gerencia.
Consentimiento informado, anonimización y protección de datos.
Resultados
Las barreras al acceso sanitario incluyen: requisitos de documentación, desconocimiento de las necesidades específicas de las PSH por parte de los sanitarios, prácticas discriminatorias, discontinuidad en la atención, barreras comunicacionales, escasa coordinación entre los sistemas, prioridades en la competencia y los patrones de demanda de salud en las crisis. Se suman reticencias de las PSH por las experiencias previas negativas, desconfianza en el sistema, dificultades por los consumos y las emociones relacionadas con el miedo y el estigma.
Frente a estas barreras, los T3S desarrollan un conjunto de estrategias relacionales: acompañamiento, motivación para solicitar la atención y mantener la adherencia, gestión de las citas, coordinación con los equipos de salud, y negociación de las excepciones con los aliados sanitarios.
Conclusiones
Frente a las barreras estructurales al acceso, los T3S responden con estrategias relacionales. Estas prácticas facilitan la atención; sin embargo, al depender de las relaciones y la flexibilidad de actores individuales, se constituyen como soluciones frágiles, basadas en la excepción, y no permiten consolidar mecanismos estructurales de acceso equitativo a la atención sanitaria.
Financiación
Beca Fundació Grifols de Investigación en Bioética 2023. Beca para Estancias IIS Biobizkaia 2025. Contrato de Intensificación Actividad Investigadora IIS Biobizkaia 2023.
CEI
CEIHU 25.23 Basurto.
