Objetivos
Estudiar dónde fallecen nuestros pacientes, quién cumplimenta el certificado de defunción (CD) y si hay discrepancias en la causa fundamental de muerte (CFM) entre el médico de familia (MF) y un comité de mortalidad (CM) formado por todos los médicos del centro de salud.
Material y métodos
Estudio descriptivo, prospectivo, con 257 pacientes mayores de 15 años fallecidos desde enero de 2022 hasta abril de 2024. Se estudiaron variables descriptivas, lugar del exitus, médico que rellenó el CD y CFM según su MF y el CM. Las CFM se codificaron con el CIE-10 y se agruparon en categorías.
Resultados
La edad media fue de 79,2 años (DE 13,2), con un 58,8% de varones. El lugar del exitus fue: hospital 48,2%; domicilio 30,4%; centro sociosanitario 16,3%; otros 5,1%. El CD fue rellenado por: médico del hospital 48,2 %; médico de la funeraria 20,6%; médico del centro sociosanitario 15,6%; otros 7,0%; médicos paliativos 3,1%; desconocido 2,7%; médico de urgencias domiciliarias 1,9% y MF 0,8%. El 47,9% se cumplimentaron sin acceso a la historia clínica.
Según el MF, las CFM más frecuentes fueron: neoplasias 31,1%; cardiovasculares 15,6%; desconocidas 13,6%; infecciones 12,5%; enfermedad pulmonar obstructiva crónica 9,7% y enfermedades neurodegenerativas 8,9%. Según el CM fueron: neoplasias 31,5%; cardiovasculares 19,1%; infecciones 12,5%; enfermedades neurodegenerativas 11,3%; desconocidas 10,5% y enfermedad pulmonar obstructiva crónica 5,4%. El MF y el CM discreparon en la CFM en el 20,3% de los pacientes, asociándola (p < 0,05) a la edad (4,2 años mayores), sin relación con sexo, lugar del fallecimiento y médico que rellenó el certificado.
Conclusiones
La mayor parte de los pacientes mueren fuera de su domicilio y el MF no cumplimenta casi nunca el CD, que en la mitad de los casos lo rellenan médicos que no conocen la historia clínica, por lo que se producen discrepancias en la CFM en uno de cada cinco pacientes.
CEI
Fundació Jordi Gol. Codi IDIAP Jordi Gol 23/066-P.
