Objetivos
Evaluar el efecto indirecto de la vacunación infantil sistemática con VNC13, sobre la incidencia de neumonía por cualquier causa (NAC) en adultos con diferentes niveles de riesgo.
Material y métodos
Diseño: estudio de cohortes retrospectivo multicéntrico de base poblacional.
Ámbito de estudio: Atención Primaria (características cohorte) y hospitalaria (eventos). Se incluyeron todos los adultos mayores de 50 años registrados en el Sistema de Información para el Desarrollo de Investigación en Atención Primaria (SIDIAP). Fueron seguidos durante dos periodos: previo (2015/2016) y posterior (2017/2018) a la financiación pública de la VNC13 en el calendario vacunal infantil.
Variables:
- Dependiente: hospitalización por NAC (códigos diagnósticos CIE10-9).
- Independientes: períodos previo y posterior a la financiación; estado de riesgo basal (inmunocompetentes, inmunocompetentes con factores de riesgo e inmunodeprimidos).
Análisis estadístico: se calcularon tasas de incidencia (TI) por 100.000 personas/año y se compararon ambos periodos calculando la razón de tasas de incidencia (RTI) con sus respectivos intervalos de confianza 95%. Nivel de significación p < 0,05.
Limitaciones: no se recogieron NAC sin hospitalización. No se puede descartar sesgo de clasificación al no disponer del serotipaje microbiológico.
Resultados
Se siguió a un total de 2.025.730 personas (2015/2016) y de 2.059.645 personas (2017/2018). En pacientes inmunocompetentes con factores de riesgo (39%), las TI (por 100.000 personas/año) de NAC fueron 875,4 y 820,9 respectivamente, observándose una disminución significativa del 6% (RTI: 0,94; IC 95%: 0,92-0,96). No se observaron diferencias en el grupo de inmunocompetentes sin factores de riesgo (51%) (RTI: 1,03; IC 95%: 0,99-1,07) ni en el de inmunodeprimidos (10%) (RTI: 0,94; IC 95%: 0,94-1,01).
Conclusiones
En el grupo de inmunodeprimidos, con mayor riesgo de NAC, no se observaron diferencias significativas entre periodos. No obstante, se aprecia un posible beneficio indirecto de la implementación de la VNC13 infantil en el subgrupo de inmunocompetentes con factores de riesgo.
CEI
Subestudio aprobado por el Comité Ético IDIAPJGol (expediente 20/065-PCV).
