Objetivos
Evaluar la concordancia de las tablas SCORE y SCORE2-2OP en la estratificación del riesgo en pacientes a partir de 40 años con hipercolesterolemia que hacen seguimiento en Atención Primaria (AP) y estimar el porcentaje de pacientes candidatos a recibir o cambiar el tratamiento hipolipemiante.
Material y métodos
Estudio observacional transversal que incluye a 364 pacientes de 40 años o más con hipercolesterolemia sin evidencia de enfermedad cardiovascular seguidos en AP durante 2022 y 2023. El riesgo cardiovascular (RCV) a los 10 años se calculó mediante SCORE y SCORE2 (SCORE2OP ≥ 70 años) y el grupo de riesgo definido según ambas funciones de RCV. Otras variables analizadas: sociodemográficas, problemas de salud (clasificación CIAP-2), consumo de medicamentos (hipolipemiantes y otros), estilos de vida, determinaciones analíticas y parámetros de exploración física. La estimación del porcentaje de pacientes candidatos a tratamiento/cambio farmacológico hipolipemiante se realizó según recomendaciones de guías europeas de dislipemias de 2019 y de RCV de 2021.
Resultados
Edad media de 67,4 años (DE: 10,6) y 64,8% mujeres. Un 9,3% (IC 95%: 6,2-12,5) de sujetos fue clasificado como de riesgo muy alto según SCORE y un 21,7% (IC 95%: 17,3-26,1) según SCORE2-2OP, con lo cual estas proporciones son significativamente diferentes (p <0,01). El porcentaje de mujeres incluidas en las categorías de riesgo muy alto fue significativamente inferior que el de hombres, tanto mediante SCORE (4,2% frente a 18,8%; p < 0,01) como mediante SCORE2-2OP (16,5% frente a 31,3%; p < 0,01). El coeficiente kappa entre ecuaciones de RCV fue 0,52. Siguiendo las recomendaciones de las guías europeas de dislipemia de 2019 y de RCV de 2021, los candidatos a recibir o cambiar tratamiento hipolipemiante según SCORE fueron el 41,8% (IC 95%: 36,6-47,0), y según SCORE2-2OP, el 62,6% (IC 95%: 57,5-67,7).
Conclusiones
Las tablas SCORE y SCORE2-2OP presentan una concordancia solo moderada en la población con hipercolesterolemia. La nueva ecuación de RCV SCORE2 implica la identificación de un mayor porcentaje de pacientes con hipercolesterolemia candidatos a recibir o modificar tratamiento hipolipemiante.
CEI
Autorizado por Comité de Ética en investigación (CEIm) con código Nº 2023-100.
