Objetivos
Determinar la frecuencia de inercia terapéutica y el tiempo de demora en modificar un tratamiento hipolipemiante en los pacientes con hipercolesterolemia y alto riesgo cardiovascular seguidos en Atención Primaria (AP), así como analizar sus factores asociados.
Material y métodos
Estudio epidemiológico, observacional, retrospectivo y multicéntrico. Cohorte de 316 pacientes ≥ 40 años con hipercolesterolemia y alto/muy-alto riesgo cardiovascular (RCV) seguidos en AP de tres comunidades autónomas. Selección mediante un muestreo consecutivo en las consultas de AP.
Variables: características sociodemográficas, estilos de vida, problemas de salud (CIAP-2), consumo de medicamentos, grado de control colesterol-LDL, demora en la modificación del tratamiento hipolipemiante (inercia). El grado de control y la necesidad de un cambio terapéutico fueron determinadas según las guías europeas de dislipemias (2019) y RCV (2021). Realizado el análisis descriptivo, bivariante y multivariante.
Resultados
Edad media de 72,8 (DE: 8,9) años. El 48,4% eran mujeres. Un 45,6% presentaba diabetes mellitus, 75,9% hipertensión y 27,8% algún evento cardiovascular previo. El porcentaje de pacientes con ausencia del control de colesterol-LDL fue del 72,5% (IC del 95%: 67,4-77,6%). La proporción de pacientes en los que no se intensificó el tratamiento, aunque no presentaban un adecuado control del colesterol-LDL, fue del 56,0% (IC del 95%: 50,4-61,6%). El tiempo medio de demora sin cambio en el tratamiento desde la presencia del mal control fue de 8,0 meses (rango: 6-12). Mediante una regresión logística, las variables relacionadas de forma independiente con una inercia terapéutica (demora o no intensificación) fueron: tener síndrome metabólico (OR: 2,0), no presentar hipertensión (OR: 2,1), no tener diabetes (OR: 2,2) y no tener una cardiopatía isquémica (OR: 2,8).
Conclusiones
Se comprueba una alta proporción de un inadecuado control de la dislipemia, superando los dos tercios de los pacientes con hipercolesterolemia. También es elevada la frecuencia de una posible inercia terapéutica, observándola en más de la mitad de las personas con dislipemia e identificando como factores asociados la ausencia de antecedentes de una cardiopatía isquémica, no tener diabetes o hipertensión, así como presentar un síndrome metabólico.
Financiación
El estudio no tiene financiación externa.
CEI
Autorizado por el Comité de Ética en Investigación con medicamentos (CEIm) con el código N.º 2023-100.
