Objetivos
Describir las características demográficas, clínicas y de tratamiento en una cohorte de personas con gota, y buscar factores predictores de buen control.
Material y métodos
Estudio de cohorte retrospectivo utilizando la base de datos SIDIAP. Se incluyeron personas con diagnóstico incidente de gota entre 2012-2023. Se recopilaron características sociodemográficas, la adherencia a la medicación (se consideró buena adherencia al índice de posesión de medicamentos MPR>80%) y los niveles de uricemia (se consideró buen control ≥80% del tiempo con niveles < 6 mg/dl).
Resultados
Se incluyeron 97.239 personas. El seguimiento fue de 5,4 [2,5;8,2] años. El 79,9% eran hombres. Media de edad: 66,3 ± 14,6 años. IMC: 30,1±5,0 kg/m². Comorbilidades: 65% hipertensos (HTA), 51% dislipidemicos, 24% diabéticos, 11% con cardiopatía isquémica, 7% con enfermedad cerebrovascular (AVC), 33% con enfermedad renal crónica (ERC) y 4,6% con abuso de alcohol.
El 37% nunca recibió tratamiento reductor de la uricemia (TRU). El TRU inicial fue alopurinol (ALO) en el 94,9%. Los pacientes con febuxostat (FEB) eran más jóvenes (70,6 vs 72,4 años) y tenían más ERC (56,5 vs 42,0%). La adherencia al TRU fue mayor con FEB (50,3% vs 5,7%). La duración media (días) del tratamiento fue ALO 111.5 [25;208], versus FEB 179 [56;546]. En el 25% de los pacientes el TRU no alcanzó los 25 días.
El 12,4% de los pacientes estuvieron bien controlados. El buen control no cambió ni con el número de uricemias realizadas, el año de diagnóstico o el tiempo de seguimiento.
Las características asociadas al buen control fueron: tiempo bajo del TRU, dosis de ALO, adherencia, tratamiento con FEB, AVC y DM. Las asociadas al mal control fueron: ser hombre, tiempo hasta inicio del TRU, mayor IMC, ERC III-IV, dislipidemia, HTA y abuso de alcohol.
Conclusiones
Se trata de pacientes con una alta comorbilidad cardiovascular, infratratamiento y mala adherencia. Ser mujer, iniciar el TRU cerca del diagnóstico, usar febuxostat, utilizar dosis altas de alopurinol y tener un mayor MPR se asociaron a un mejor control de la gota.
Financiación
Asacpharma ha financiado el trabajo estadístico. No ha participado ni en el diseño del estudio, ni en el análisis de los datos ni en su interpretación.
CEI
Comité de Ética en Investigación (CEI) del IDIAPJGol: 4R23/385.
