Objetivos
Saber si los pacientes con prescripción crónica de antihistamínicos presentan diferencias en la evolución en caso de infección por SARS-CoV-2.
Material y métodos
Diseño ambispectivo. Ámbito de actuación: asociación sanitaria integral, incluyendo centros de Atención Primaria y hospital. Casos: diagnósticos de COVID (n = 42706) (1/3/2020 - 5/5/2023) en población asignada en marzo de 2020 (n = 140681). Variables: fechas de diagnóstico, ingreso hospitalario y vacunación antes de la primera infección (grupos VAC o NoVAC), supervivencia o defunción, edad, sexo, número de fármacos crónicos prescritos (nF), antihistamínicos crónicos (Antihm vs NoAntiHm). Estadística mediante chi-cuadrado (www.openepi.com). Limitaciones: los diagnósticos en Atención Primaria no son posibles antes del 1/6/2020 y no son sistemáticos después del 25/3/2022. La prescripción crónica no garantiza la toma. La existencia de hospital privado en la zona conlleva infraestimación de ingresos. La vacunación externa conlleva cierto infraregistro. El comité ético aprobó el estudio de todos los ingresos en abril de 2020, adaptado para antihistamínicos respecto a población asignada en 2022.
Resultados
La ratio global de NoVAC/VAC para infección-ingreso-muerte por COVID con al menos un fármaco crónico (≥ 1 nF) fue de 1,7-3,4-4,2 respectivamente (p < 0,0000001). El grupo Antihm/NoVAC presentó una ratio de infección de 1,14 en 1 nF (p = 0,02), sin muertes hasta ≤ 6 nF. La ratio de ingreso NOAntiHm/AntiHm en 2-7 nF fue de 2,54 (NoVAC, p = 0,0008) y 2,10 (VAC, p = 0,03) y en nF ≥ 8 de 1,61 (NoVac, p = 0,03) y 1,40 (VAC, p = 0,11). La ratio de muerte por COVID en VAC/NOAntiHm/AntiHm fue de 1,41 (2-7 nF) – 1,19 (≥ 8 nF) (p ≥ 0,05) y en NoVAC de 4,12 en 2-7 nF (p = 0,03) y de 2,11 en nF ≥ 8 (p = 0,01).
Conclusiones
La reducción de ingresos y muertes observada en los pacientes polimedicados que toman adicionalmente antihistamínicos sugiere su seguridad en el tratamiento sintomático, es coherente con la experiencia descrita en algunos geriátricos españoles (100% IgG+ en primera ola, sin ingresos ni muertes, en tratados con AntiHm+azitromicina) y apoya la necesidad de un estudio prospectivo de intervención.
CEI
Comité de Ética de la Investigación con medicamentos del Consorci Sanitari de Terrassa. 02-20-161-021 y ampliado para antihistamínicos en CEIm: 02-22-161-060.
