Objetivos
Analizar los condicionantes de la adherencia al tratamiento y las recomendaciones de hábitos de vida en los pacientes crónicos pluripatológicos.
Material y métodos
Diseño: estudio multicéntrico, descriptivo, transversal, mediante cuestionarios autoadministrados.
Emplazamiento: Atención Primaria (AP).
Participantes: 202 pacientes diagnosticados de al menos dos patologías crónicas, procedentes del cupo de 49 médicos de familia, de 23 centros de salud (CS).
Análisis: modelización multivariante, mediante análisis log-lineal y regresión logística.
Mediciones principales:
- Variable de resultado: escala de adherencia terapéutica (EAT).
- Variables explicativas: percepción de la relación médico-paciente (cuestionario PREMEPA), percepción de las enfermedades crónicas (cuestionario IPR-R), grado de apoyo social y familiar (cuestionario MSPSS y APGAR–familiar), edad, sexo y número de fármacos que tomaban los pacientes, tiempo desde el primer diagnóstico de enfermedad crónica, índice de Charlson.
Limitaciones: escalas autoadministradas, posible sesgo por la selección intencional de profesionales participantes.
Aspectos eticolegales
Aprobado por comités éticos del Servicio Murciano de Salud. Todos los pacientes participantes fueron debidamente informados y dieron su consentimiento informado por escrito para su inclusión en el estudio.
Resultados
En el modelo log-lineal las variables que muestran una relación positiva con la adherencia terapéutica son: relación médico-paciente, coherencia (compresión de la enfermedad), representación emocional, duración aguda/crónica, control personal, control del tratamiento y grado de apoyo social.
El modelo de regresión logística indica que las variables que condicionan la adherencia terapéutica son: coherencia, duración aguda/crónica, APGAR familiar y número de fármacos que tomaba el paciente.
Considerando la relación médico-paciente, la variable de mayor influencia demostrada sobre la adherencia terapéutica es la cortesía. Otras variables que condicionan la adherencia terapéutica son: coherencia, duración aguda/crónica, APGAR familiar y número de fármacos que tomaba el paciente.
Conclusiones
La compresión de la enfermedad, la cronicidad, el grado de funcionalidad familiar y el número de fármacos que tomaba el paciente son los principales factores condicionantes de la adherencia terapéutica.
La cortesía es el factor de la relación médico-paciente de mayor importancia sobre la adherencia al tratamiento.
Financiación
Sí. Beca Isabel Fernández 2023 para la realización de tesis doctorales.
CEI
Comité Ético de Investigación Clínica del Hospital Universitario Sta. M.ª del Rosell, Áreas II y VIII de Salud del Sistema Murciano de Salud, en reunión celebrada el día12/12/2019, acta n.º 09/19. Comisión de Evaluación de Trabajos de Investigación (CETI), Área VI - Vega Media del Segura del Servicio Murciano de Salud, código CETI: 44/19.
