Objetivos
Objetivo principal: medir el impacto (relativo a la variabilidad en la práctica, la adecuación terapéutica y los indicadores del Plan Nacional Frente a la Resistencia a los Antibióticos (PRAN) de las medidas instauradas por el equipo PROA (Programa de Optimización de Uso de los Antibióticos). Comunitario en las infecciones respiratorias altas (IRA).
Objetivos secundarios: identificar la variabilidad de la práctica clínica, evaluar la adecuación terapéutica y aportar información que requiere el equipo PROA para el diseño, seguimiento y modificación de las estrategias de mejora en el uso de antimicrobianos en episodios de IRA.
Material y métodos
Estudio observacional descriptivo retrospectivo de episodios CIAP (Clasificación internacional de Atención Primaria) codificados con R72-74-76 registrados en la ECAP (estación clínica de Atención Primaria), en los años 2023 (como punto de partida), 2024 (como paso intermedio, ya que el PROA comenzó a organizarse y se puso en marcha durante ese año) y 2025 (para medir los resultados de las intervenciones realizadas, por lo que se espera ir incorporando datos y actualizar esos informes).
Se incluirán todos los episodios creados en la ECAP en 2023-2024-2025 en los usuarios adscritos al área de salud con los códigos mencionados. Dado que en nuestro sistema de información es común encontrar el fenómeno de «episodios dentro de episodios», establecemos un sistema de depuración y análisis para vencer esa limitación y poder obtener la información de esos «episodios encubiertos»: se considera nuevo episodio si hay prescripción antibiótica más allá de 10 días desde la creación del episodio anterior para el mismo diagnóstico. Se analizará la primera opción de tratamiento antibiótico para cada episodio, tomando como referencia de adecuación las guías PRAN.
Se estudiarán el código CIAP, descriptivo del episodio, el grupo ATC del antibiótico, la puntuación Centor-McIsaac, el registro de test de diagnóstico rápido (TDRA), el resultado del test, la zona básica de salud, el tipo de atención, el prescriptor diferente al médico de familia. Se analizarán los indicadores del PRAN sobre estos episodios como variables del resultado: pacientes tratados con antibióticos, pacientes tratados con penicilinas sensibles a betalactamasas, menores de 3 años con antibióticos, pacientes pediátricos tratados con amoxicilina clavulánico, pacientes pediátricos tratados con macrólidos, recetas amoxicilina/recetas amoxicilina + amoxicilina, ác. clavulánico.
Se realizará análisis estadístico con un estudio mediante una estadística descriptiva de todos los episodios. Se elaborarán tablas de frecuencias y gráficos comparativos.
Aplicabilidad de los resultados esperados
Los resultados se presentarán como una herramienta de ayuda al cambio, de manera que, mediante la difusión de los mismos, especialmente en los equipos de AP, se consiga alcanzar los objetivos del PROA, entre ellos:
- Disminuir la tasa de indicación de antibióticos diferentes a la penicilina.
- Reducir la tasa de faringoamigdalitis aguda (FAA) con un antibiótico prescrito sin un TDRA realizado.
- Disminuir la tasa de antibióticos pautados ante el TDRA negativo.
- Valorar si las medidas aplicadas hasta ese momento provocan cambios en la prescripción para continuar con ellas o modificarlas.
Aspectos eticolegales
Conforme a la legislación vigente. Sin conflictos de interés.
Financiación
No requiere.
CEI
Comité de Ética de la Investigación de medicamentos del Principado de Asturias (CEImPA) Asturias 2025.253.
