Objetivos
Evaluar la adherencia a la dieta sin gluten (DSG) de los pacientes celíacos mediante un cuestionario estructurado en las consultas de Atención Primaria (AP).
Material y métodos
Estudio transversal de base poblacional realizado en los 12 equipos de AP de una ciudad (269.382 habitantes) de la región sanitaria Metropolitana Sud de Barcelona.
- Criterios de inclusión: pacientes de ≥ 15 años con un diagnóstico confirmado de enfermedad celíaca (EC).
- Criterios de exclusión: no responder el cuestionario de adherencia CDAT (Celiac Dietary Adherence Test) por alguna condición (trisomía 21, autismo, demencia, trastorno psiquiátrico grave o no comprensión del castellano); no firmar el consentimiento informado.
- Variables del estudio (entrevista clínica/revisión historia clínica electrónica [HCE]): sociodemográficas; nivel de estudios y económico; presentación clínica y edad al diagnóstico EC; tiempo seguimiento DSG; evaluación adherencia a la DSG mediante CDAT (las puntuaciones ≥ 13 indican mala adherencia DSG); pertenecer a una asociación de celíacos, educación nutricionista y seguimiento médico.
- Limitaciones: posible sesgo de información minimizado completando la información de HCE con una entrevista clínica.
Resultados
Se incluyeron 392 pacientes. Excluidos 25. Mala adherencia DSG (CDAT ≥ 13): 24,0%. Mujeres: 70,9%; mediana [RIQ] edad: 41,9 años [25,3;54,8]. Origen-español: 88,0%. Nivel-económico bajo: 41,8%. No estudios-superiores: 56,0%. Diagnóstico EC infancia: 29,1%. EC-clásica: 38,3%. Mediana [RIQ] tiempo DSG 10,4 años [5,8;17,8]. No asociación EC: 65,3%. Educación nutricionista: 16,9%. Seguimiento médico: 57,4%.
Factores relacionados con la mala adherencia: nivel económico bajo OR: 1,63 [1,03-2,74]; No asociación EC OR: 2,48 [1,37-4,49]; No seguimiento médico OR: 1,618 [1,07-2,68].
Conclusiones
Una cuarta parte de los pacientes celíacos tuvieron una mala adherencia a la DSG. No pertenecer a un grupo de apoyo-asociación de celíacos, el no seguimiento médico y el bajo nivel económico fueron los factores asociados a la mala adherencia. Son necesarios programas de educación y seguimiento de la DSG integrados en AP para garantizar la accesibilidad y la equidad de todos los pacientes celíacos.
Financiación
- Acción Estratégica de Enfermedad Celíaca del CIBERehd (EHD20PIO1).
- Beca predoctoral de la Fundació Institut Universitari per a la recerca a l’Atenció Primària de Salut Jordi Gol i Gurina (IDIAPJGol) (reference 7Z18/021).
- Beca Associació Celíacs Catalunya 2018 (reference 4R16/127).
CEI
Aprobación Comité Ético de Investigación en Atención Primaria-IDIAP Jordi Gol (P16/096).
