Objetivos
Evaluar la adecuación de la profilaxis de la enfermedad tromboembólica con anticoagulantes orales directos (ACOD) en los pacientes con una fibrilación auricular (FA) no valvular atendidos por un equipo de Atención Primaria (AP) en un Centro de Atención Primaria (CAP) urbano.
Material y métodos
Se trata de un estudio transversal, no controlado y no enmascarado en los pacientes adultos (>18 años) que reciben un tratamiento con ACOD para la prevención de un ictus en la FA no valvular, identificados en la base de datos de un centro de AP urbano desde enero 2015 hasta diciembre 2022. Se excluyeron los pacientes con el diagnóstico de otro tipo de arritmia y los pacientes que usaban ACOD para indicaciones distintas a la FA no valvular.
Variables analizadas: adecuación de la dosificación de ACOD según el resumen de las características del producto (RCP), edad, sexo, factores de riesgo, CHA2DS2-VASc, HAS-BLED, tipo de tratamiento anticoagulante, complicaciones hemorrágicas y tromboembólicas. El análisis estadístico se realizó mediante el programa estadístico R, versión 4.1.0. para Windows.
Resultados
Se incluyeron 400 pacientes, edad media de 80,78 años (DE 8,99) y una proporción de hombres del 52,25%. El principal tipo de profilaxis administrada fue el apixabán (41%). El 10,2% recibía un tratamiento con ACOD de forma inadecuada. Los pacientes con dosis inadecuadas presentaron una edad media mayor 83,47 años (DE 8,14) en comparación con aquellos con dosis adecuadas, de 80,52 años (DE 8,7), con un OR significativo (1,05, p = 0,042). La puntuación media de CHA2DS2-VASc y HAS-BLED fue similar en ambos grupos. No se observaron diferencias entre el resto de los factores de riesgo y las complicaciones.
Conclusiones
La edad avanzada se asoció con una mayor probabilidad de recibir dosis inadecuadas de ACOD, lo que sugiere la necesidad de un control más cuidadoso en los pacientes mayores. Sería necesaria una intervención para mejorar la adecuación de las dosis de ACOD y, en definitiva, la seguridad del paciente.
CEI
Autorizado por el Comité de Ética de la Investigación (CEI) del Hospital Clínica de Barcelona con el código de protocolo HCB/2023/1051.
