Objetivos
Describir las preferencias terapéuticas y la actitud hacia la deprescripción en los pacientes mayores polimedicados y sus médicos de familia (MF).
Material y métodos
Estudio observacional transversal en la AP de Madrid. Se incluyeron pacientes ≥65 años en tratamiento con ≥5 medicamentos y sus MF. Se empleó un cuestionario para los pacientes que incluía preguntas del rPTAD y el cuestionario PACPD-12 en los médicos. Se recogieron variables sociodemográficas de vínculo con el MF y relacionadas con los medicamentos. Análisis descriptivo y bivariado. Aprobación del Comité de Ética de la Investigación con medicamentos (CEIm) del Hospital Universitario 12 de Octubre.
Resultados
Participaron 111 pacientes (53,2% mujeres) y 22 MF (81,8% mujeres). Entre los pacientes, el 88,3% preparaban su propia medicación y el 57,7% estaba satisfecho con ella. Un 86,5% estaría dispuesto a reducir medicamentos si lo recomendaba su médico. Los hombres mostraron más predisposición directa a dejar un fármaco «para ver cómo se sienten» (31,9% vs 16,9%; p = 0,001). Las razones principales para mantener la medicación fueron la confianza en la prescripción médica y la percepción de beneficio. El apoyo del MF es el factor que más favorecería la deprescripción de un medicamento (46,5% respuestas). El grupo más citado para reducir la dosis o suspenderla fueron los inhibidores de bomba de protones por la falta de beneficio.
Entre los MF, el 81,8% estaban a favor de deprescribir, y el 50% consideraba que debía ser una prioridad clínica. Los criterios más conocidos fueron STOP/START (41,3%) y BEERS (30,4%). Las principales barreras para la deprescripción fueron que el fármaco lo iniciaran otros especialistas (25,4%) y la falta de tiempo (23,7%). Como facilitadores, la existencia de medicación potencialmente inadecuada (22%) y los síntomas agudos relacionados con la medicación (20%).
Conclusiones
Los pacientes y sus MF presentan una actitud positiva hacia la deprescripción, siendo importantes la confianza mutua y el profesional de MF para abordarlo en Atención Primaria (AP).
CEI
Comité de Ética de la Investigación con medicamentos (CEIm) del Hospital Universitario 12 de Octubre (23/193).
