Objetivos
El éxito de la deprescripción depende en gran medida de los factores relacionados con los pacientes. El cuestionario revised Patients' Attitudes Towards Deprescribing (rPATD) fue desarrollado con el objetivo de evaluar las creencias y actitudes de pacientes y personas cuidadoras en relación con la deprescripción de medicamentos. En el presente estudio se planteó la validación de la versión española del cuestionario rPATD, tanto en su versión para pacientes como para personas cuidadoras, a través de un proceso de validación cualitativa y el subsiguiente análisis de sus propiedades psicométricas. A continuación, se llevó a cabo el análisis de las actitudes de pacientes y personas cuidadoras hacia la deprescripción según las respuestas de los sujetos de estudio.
Diseño: estudio descriptivo transversal de validación de un instrumento de medida.
Emplazamiento: Atención Primaria en Málaga (España).
Participantes: se seleccionó una muestra de 120 personas (60 pacientes polimedicados y 60 cuidadoras de pacientes) para participar en el estudio a través de un muestreo consecutivo.
Variables principales: en la fase de validación cualitativa, el cuestionario rPATD se sometió a una traducción-retrotraducción y a un proceso de adaptación transcultural para evaluar su factibilidad y validez aparente. A continuación, se evaluaron sus propiedades psicométricas. El análisis factorial confirmatorio se empleó para evaluar la validez de constructo. La consistencia interna se determinó mediante el coeficiente alfa de Cronbach. Se analizó la validez de criterio a través de hipótesis predefinidas con la subescala de preocupación del cuestionario Beliefs about Medicines Questionnaire (BMQ), así como la fiabilidad test-retest. El análisis de las actitudes de pacientes y personas cuidadoras hacia la deprescripción se llevó a cabo mediante el cálculo de las frecuencias y medidas de tendencia central de las respuestas al cuestionario.
Resultados
Tras el proceso de validación cualitativa se obtuvo la primera versión en español del cuestionario rPATD. El análisis factorial confirmatorio verificó la estructura del cuestionario original, cuyos ítems cargaron en cuatro factores: implicación, carga, idoneidad y preocupación sobre el cese. El coeficiente alfa de Cronbach para los factores varió de 0,683 a 0,879. Los factores carga, idoneidad y preocupación sobre el cese se correlacionaron con la subescala de preocupación del cuestionario BMQ de forma estadísticamente significativa, excepto el factor preocupación sobre el cese de la versión para pacientes, cuya correlación no presentó significación estadística. La consistencia de los 24 ítems entre administraciones (fiabilidad test-retest) mostró valores de kappa de Cohen ponderado que variaron desde moderados (> 0,4) a muy buenos (> 0,8). Los ítems generales acerca de la posibilidad de dejar de tomar un medicamento si el médico lo indicase y sobre el grado de satisfacción con los medicamentos presentaron una tasa de respuestas positivas del 81,6% y del 79,1%, respectivamente, en la versión para pacientes, y del 85,5% y 86,7%, respectivamente, en la versión para personas cuidadoras.
Conclusiones
La versión española del cuestionario rPATD demostró ser un instrumento factible, válido y fiable para evaluar las actitudes hacia la deprescripción en pacientes y personas cuidadoras hispanohablantes, tanto en el campo de la investigación como en la práctica clínica diaria. Aunque las/los pacientes y personas cuidadoras que participaron en el estudio declararon un nivel alto de satisfacción con sus medicamentos, mostraron una predisposición favorable a la deprescripción.
