Uso de los nuevos anticoagulantes orales en atención primaria. Calidad de la prescripción

Objetivo: Evaluar la calidad de la prescripción de los nuevos anticoagulantes orales. Identificar posibles factores asociados a su utilización inadecuada. Diseño: Estudio descriptivo transversal. Emplazamiento: Zona Básica de Salud urbana. Participantes: Todos los pacientes que consumieron nuevos anticoagulantes orales (NACO) durante 2015 (153 sujetos). Mediciones Principales: Adecuación de la prescripción a las recomendaciones de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Otras variables: NACO prescrito (clasificación ATC), indicación y duración del tratamiento, prescriptor, Índice de Charlson, polimedicación (5 o más fármacos), uso de servicios sanitarios y variables sociodemográficas. Análisis multivariante para determinar posibles factores asociados al uso inadecuado. Resultados: 145 sujetos incluidos (23,8 procentajer del total de usuarios de anticoagulantes orales). Edad media 76 años (DE:11,4), un 50,3 procentajer mujeres. Rivaroxaban el más prescrito (41,4 procentajer). Indicación y prescriptor principal: fibrilación auricular no valvular -FANV- (93,1 procentajer de casos) y cardiólogos (71,7 procentajer). Mediana de uso de 20 meses (rango intercuartil: 8 a 32). Utilizaban acenocumarol el 46,9 procentajer de pacientes y el motivo habitual de cambio: mal control del INR. En el 74,1 procentajer (100 casos) (IC 95 procentajer: 65,8 - 81,2) el uso global de NACO (pacientes con FANV) fue inadecuado. Variables asociadas al uso inadecuado: no prescribir de inicio el NACO (OR: 7,0; IC 95 procentajer: 1,8 - 27,1) y la mayor duración del tratamiento anticoagulante (OR: 2,4; IC 95 procentajer: 1,3 - 4,5). Conclusiones: En nuestro entorno una de cada cuatro prescripciones de los nuevos anticoagulantes, en pacientes con FANV, sigue las recomendaciones de la AEMPS. Debemos estar alerta ante posibles riesgos de este elevado uso inadecuado.