Actualidad de los Inhibidores de la PCSK9

Hasta hace poco los fármacos hipolipemiantes que habían demostrado, de manera consistente y reproducible, capacidad para prevenir la aparición de las enfermedades cardiovasculares, sobre todo de la cardiopatía isquémica, tanto en prevención primaria como secundaria, eran las estatinas1. En España, hay comercializadas siete y todas tienen estudios de reducción de eventos clínicos frente a placebo y, en algunos casos de prevención secundaria, de tratamiento intensivo frente al convencional2, menos la pitavastatina que solo cuenta con un estudio que compara dosis altas con dosis bajas de la misma estatina3,4. Tras los fracasos en la prevención cardiovascular del ácido nicotínico5,6, actualmente no comercializado en España, la limitada utilidad de los fibratos7,8 y de los ácidos grasos omega 39, solo nos quedan como tratamiento para asociar a las estatinas las resinas de intercambio iónico, habitualmente mal toleradas10, y ezetimiba, fármaco que solo tiene estudios de reducción de eventos en asociación con estatinas en pacientes con insuficiencia renal11 y con síndrome coronario agudo12.