Utilidad de los criterios de predicción clínica y del test rápido antigénico para el manejo de la faringitis aguda en un servicio de urgencias

Objetivo: Validar los criterios de CENTOR modificados (CENTOR-m) y los tests rápidos de detección del antígeno de Estreptococo del Grupo A (SGA) en la faringitis aguda. Diseño: Estudio de validación de pruebas diagnósticas. Emplazamiento y participantes: Ciento un pacientes elegibles, que consultaron al departamento de urgencias de un hospital de tercer nivel con cuadro clínico compatible con faringitis aguda. Mediciones Principales: Se obtuvieron muestras de hisopados faríngeos para la realización del test rápido antigénico para SGA (FAMR) y para cultivo, respectivamente. Se calculó en cada caso los criterios de CENTOR-m. Resultados: La edad media de los pacientes incluidos en el estudio fue de 22,6 años (DE:13,8). El 48,5procentajer eran varones. El SGA fue el patógeno aislado en el 20,79procentajer de los casos. El CENTOR-m presentó una sensibilidad del 83,3procentajer (50,9procentajer-97,1procentajer), especificidad del 45,5procentajer (30,7procentajer-61,0procentajer) valor predictivo positivo (VPP) del 29,4procentajer (15,7procentajer-47,7procentajer) y valor predictivo negativo (VPN) del 90,9procentajer (69,4procentajer-98,4procentajer). El FAMR presento una sensibilidad del 81,5procentajer (61,3procentajer-93,0procentajer) especificidad del 98,6procentajer (91,4procentajer-99,9procentajer), VPP del 95,7procentajer (76,0procentajer-99,8procentajer) y VPN del 93,3procentajer (84,5procentajer-97,5procentajer). El 49,5procentajer de los pacientes recibieron antibióticos basándose en el juicio médico, lo que resultó en una proporción de sobreindicación de antimicrobianos del 62procentajer. Conclusiones: Los criterios de CENTOR-m demostraron adecuado valor pronóstico negativo y el FAMR buena sensibilidad, especificidad y valor pronóstico positivo para faringitis por SGA. La utilización de ambos métodos en la atención urgente podría optimizar el manejo de la patología y la adecuación antibiótica