Influencia de la atención urgente en la prescripción de antibióticos en niños con Faringoamigdalitis Aguda

Objetivo. Determinar factores asociados a la prescripción de tratamiento antibiótico en faringoamigdalitis aguda en niños de 2 a 8 años. Diseño. Estudio observacional analítico de casos y controles. Emplazamiento. Atención primaria. Participantes. Selección de 194 niños (97 casos con tratamiento antibiótico y 97 controles sin tratamiento antibiótico) que consultaron por faringoamigdalitis aguda. Mediciones principales. Mediante entrevista semiestructurada, realizada a los acompañantes de los niños, y a partir de la historia clínica, se determinó: variable exposición (consulta urgente/no urgente), variable resultado (prescripción o no de antibióticos), signos de infección faríngea, síntomas y otros datos clínicos o sociodemográficos. Resultados. Las manifestaciones clínicas más comunes en los pacientes con faringoamigdalitis que tomaron algún antimicrobiano fueron fiebre (92,9procentajer) y exudado faringoamigdalar (80,6procentajer). El antibiótico más prescrito fue amoxicilina (68,4procentajer). La proporción de niños que recibieron tratamiento antibiótico fue significativamente superior ante la presencia de fiebre (62,3procentajer vs. 14procentajer; p<0,001) o amígdalas pultáceas (56,8procentajer vs. 33,3procentajer, p<0,01), así como en los atendidos de forma urgente (64,2procentajer vs. 36,6procentajer; p<0,001). También mediante regresión logística, las variables asociadas de forma independiente con la prescripción de antibióticos fueron: atención urgente (OR= 1,96), amigdalitis pultácea (OR= 2,16) y fiebre (OR= 7,36). Conclusiones: la atención urgente es un factor predictor independiente para una mayor prescripción de tratamiento antibiótico en niños con faringoamigdalitis aguda. Frente a los síntomas referidos por los niños o sus padres, los signos clínicos de sospecha de faringoamigdalitis producida por el estreptococo del grupo A objetivados por el médico, como fiebre y exudado purulento, constituyen variables asociadas estadísticamente con una mayor prescripción de tratamiento antibiótico.