Prescripción en Cascada y Desprescripción

La prescripción en cascada se produce cuando un nuevo fármaco es prescrito para "tratar" una reacción adversa producida por otro fármaco, pero basada esta prescripción en la creencia errónea de que una nueva condición médica se ha desarrollado. Los acontecimientos adversos asociados a la prescripción en cascada se producen cuando el segundo fármaco aumenta la severidad de la reacción adversa producida por el primer fármaco, o cuando el segundo fármaco expone al paciente a la aparición de nuevas reacciones adversas. La clave para prevenir la prescripción en cascada reside en la prevención y rápida detección de las reacciones adversas, así como tener una mayor conciencia y reconocimiento de la posibilidad de aparición de reacciones adversas. Los medicamentos tienen efectos adversos y el uso de varios medicamentos, polifarmacia, puede asociarse con peores resultados. Los profesionales de la salud deben ser capaces de reconocer cuándo un medicamento debe ser retirado y cómo desprescribirlo. La deprescripción debe considerarse cuando existe polimedicación, reacciones adversas a medicamentos, ineficacia del tratamiento, caídas o cuando los objetivos del tratamiento han cambiado. Si la medicación es retirada lentamente a los pacientes, los síndromes de retirada y rebote por lo general no son graves. Un enfoque cauteloso de la desprescripción incluye dos principios: retirar los fármacos de uno en uno y disminuir las dosis gradualmente durante semanas o meses.